青岛金鲁航船舶公司船员登记表

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2012-2-9

*申 请 职 务： 　

出 生 地 点： 　

身 高： 厘米　年 龄： 岁    

公斤

毕业院校及时间：    

*身份证号码：   　

手 机：

证 书 概　况

签发地： 　　　    有效期至：

等　级： 级 　　　　　　　  有效期至：

签发地： 　　　　 签发日期：

等　级： 级　　 　　　　　  有效期至：

签发地： 　　　　 有效期至：

签发地： 　　　　 签发日期：

熟悉和基本安全培训（号码）：

精通救生艇筏、救助艇（号码）：

高 级 消 防 培 训 （号码）：

精 通 急 救 培 训 （号码）：　

船　上　医　护　 （号码） ：

雷 达观 测及 仿真 器（号码）：

自 动雷 达标 绘议 （号码）：

特殊 专业 培训 证书 （号码）：

　　　　　备注（有无外籍证书）：

护 照 号 码：

航　海　资　历 （最后工作的五条船）

船名

职务

上船时间/下船时间

总吨

千瓦

航线

公司名称